Increased incidence of primary metastatic prostate cancer in the era of PSMA PET/CT: a population-based analysis.
研究背景
前列腺癌是西方国家男性常见非皮肤恶性肿瘤，全球男性中第二常见。近年PSMA PET/CT成像技术改进了前列腺癌诊断和分期方法。本研究评估其在临床实践中的应用与全国范围内前列腺癌分期特异性发病率和治疗模式变化的关系。
方法速览
采用基于人群的队列研究，纳入2010 - 2023年荷兰被诊断为前列腺癌的男性。通过荷兰癌症登记中心数据，分析不同时间段前列腺癌发病率、分期分布和治疗模式变化，以诊断年份评估PSMA PET/CT可用性和使用情况，还进行多变量逻辑回归分析。
主要发现
- 发病率变化：非转移性前列腺癌发病率下降；盆腔淋巴结阳性前列腺癌发病率增加；远处转移性前列腺癌发病率显著上升，非区域淋巴结和内脏转移检出率增加明显。
- 转移检出率：高风险特征患者中，盆腔淋巴结和/或远处转移检出率在PSMA PET/CT广泛使用后显著增加。
- 治疗模式变化：接受系统治疗患者比例增加，仅接受局部治疗患者比例下降；远处转移性和盆腔淋巴结转移患者中，放疗联合雄激素剥夺疗法使用显著增加；非转移性疾病患者中，主动监测策略使用增加，系统治疗使用减少。
总结展望
本研究基于大规模人群数据，多维度分析了PSMA PET/CT引入前后前列腺癌诊断和治疗模式变化趋势。但存在缺乏详细影像学数据、治疗意图数据缺失、PSA筛查模式变化影响等局限性。