Impact of liberal preoperative clear fluid fasting regimens on the risk of pulmonary aspiration in children (EUROFAST): an international prospective cohort study.
研究背景
术前禁食旨在降低肺吸入风险，但减少透明液体禁食时间的安全性证据不足。本研究对比“随叫随送”“1小时”“2小时”三种透明液体禁食方案下儿童肺吸入风险，评估缩短禁食时间的安全性。
方法速览
采用前瞻性多中心队列设计，纳入四大洲31家医院。各医院报告每年麻醉儿童数量及术前禁食方案。主要结局指标为确认的肺吸入，次要指标包括暂时性反流事件、需升级护理的反流事件和需重症监护的吸入事件。
主要发现
- 肺吸入发生率：共纳入306,900例麻醉手术，“随叫随送”“1小时”“2小时”组确认的肺吸入发生率分别为1.18:10,000、0.96:10,000和1.83:10,000，前两者非劣于后者。
- 暂时性反流事件发生率：分别为7.9:10,000、7.6:10,000和31:10,000，“随叫随送”和“1小时”方案非劣于“2小时”方案。
- 需升级护理的反流事件：发生率分别为4.1:10,000、4.4:10,000和4.1:10,000，“随叫随送”和“1小时”方案非劣于“2小时”方案。
- 实际禁食时间影响：实际禁食时间小于1小时、1 - 2小时、大于2小时的儿童在吸入事件发生率上无显著差异，支持缩短禁食时间的安全性。
- 并发症分析：常见并发症有低氧血症（33%）、喉痉挛（15%）、吸入性肺炎（5.4%）和支气管痉挛（4.4%），无心脏骤停或脑损伤，并发症发生率低，证明缩短禁食时间安全。
总结展望
本研究是最大规模的儿童术前透明液体禁食时间研究，多中心设计增加了结果普遍性和可靠性。但研究为观察性设计，部分数据缺失且存在报告偏差，无法得出因果关系的确切结论。总体而言，研究支持缩短儿童术前透明液体禁食时间的安全性。