Burden and long - term impact of pulmonary embolism on health - related quality of life: a matched cohort study.
研究背景
肺栓塞（PE）是常见心血管急性综合征，虽早期死亡率下降，但长期功能限制和症状带来疾病负担。此前关于PE对生活质量影响研究数据有限，且未充分考虑共病因素。本研究旨在评估PE患者急性事件后一年内健康相关生活质量（HrQoL），并与匹配普通人群比较。
方法速览
采用匹配队列研究设计，以前瞻性随访的PE患者和普通人群匹配对照个体为研究对象。用EQ - 5D - 5L系统评估两组HrQoL，通过多变量序贯回归和线性混合模型分析PE对HrQoL的影响，采用多重插补方法处理缺失数据。
主要发现
- 自理能力受损：PE患者急性事件后3个月和12个月自我护理问题发生率更高，与对照组相比，调整后比值比分别为2.04（95% CI: 1.63, 2.56）和1.90（95% CI: 1.47, 2.46）。
- 日常活动受限：PE患者在3个月和12个月日常活动问题发生率较高，与对照组相比，调整后比值比分别为1.84（95% CI: 1.57, 2.15）和1.33（95% CI: 1.12, 1.58）。
- 焦虑和抑郁：PE患者3个月和12个月焦虑和抑郁问题发生率较高，与对照组相比，调整后比值比分别为2.12（95% CI: 1.81, 2.48）和1.85（95% CI: 1.56, 2.18）。
- 总体健康相关生活质量下降：PE患者整体HrQoL指数在3个月和12个月均显著低于对照组，调整后差异分别为 - 0.04（95% CI: - 0.06, - 0.03）和 - 0.03（95% CI: - 0.04, - 0.01）。
- 年度效用权重和残疾权重：PE年度效用权重保守估计为0.97（95% CI: 0.96, 0.98），年度残疾权重为0.03（95% CI: 0.02, 0.04）。
总结展望
研究表明，PE对患者自理、日常活动、心理健康和总体生活质量有显著负面影响，虽随时间改善但仍有差异。研究创新性在于匹配设计、多变量分析和多重插补处理数据，但存在自报数据、未测量变量和非线性变化等局限性，未来需更多时间点精确估计残疾特征。