High rates of post-tuberculosis lung disease among persons successfully treated for drug-susceptible and resistant tuberculosis.
研究背景
结核病仍是全球公共卫生重大挑战，改善后结核肺病（PTLD）诊断和管理迫在眉睫。本研究旨在比较药物敏感性和耐药性结核病患者治疗结束时PTLD患病率，评估血浆细胞因子和基质金属蛋白酶（MMPs）与肺损伤的关联。
方法速览
采用前瞻性队列设计，纳入在格鲁吉亚第比利斯国家结核病和肺疾病中心成功治愈的结核病患者。通过高分辨率胸部CT扫描、肺功能测试（PFT）和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估PTLD，测量血浆中细胞因子和MMPs水平。
主要发现
- 高PTLD患病率：123名参与者中74%（n = 91）患PTLD，主要表现为呼吸健康受损（47%）和影像学肺损伤（46%），肺功能异常比例较低（21%）。
- 药物敏感性与耐药性患者患病率相似：PTLD患病率在药物敏感性和耐药性结核病患者间无显著差异，表明成功治愈后两类患者PTLD患病率相近。
- 持续性空洞病变与炎症标志物相关：持续性空洞病变与较高MMP - 8水平和较低MMP - 2、IL - 17A、IL - 1β水平相关。
- 年龄、BMI和痰培养转阴时间与PTLD相关：年龄较大、治疗结束时BMI较低、痰培养转阴时间较长的患者更易满足多个PTLD标准。
- 生物标志物与PTLD关系：细胞因子在PTLD和非PTLD患者间无显著差异，但有空洞病变患者中IL - 1β和IL - 17A水平显著低于无空洞病变患者。
- 胸部X光与CT比较：用胸部X光替代CT定义PTLD，整体患病率73%，X光识别无PTLD患者特异性82%，识别PTLD患者敏感性仅52%。
总结展望
本研究全面定义PTLD，首次系统探讨细胞因子和MMPs与PTLD及其亚型关系。但存在样本量限制、缺乏基线数据、治疗方案异质性和评分标准不同等局限性。未来研究需解决这些问题，以更好地改善PTLD的诊断和管理。