Incidence and prevalence of antimicrobial resistance in outpatients with cancer: a multicentre, retrospective, cohort study.
研究背景
抗菌素耐药性（AMR）是全球健康危机一部分，癌症患者感染常由耐药菌引起，癌症门诊患者中AMR频率和影响未充分明确。本研究对比癌症与非癌症门诊患者中AMR细菌病原体频率。
方法速览
采用回顾性队列研究，分析2018年4月1日至2022年12月31日美国198个门诊医疗机构成人癌症与非癌症患者细菌分离株抗菌素敏感性。数据源于BD Insights Research Database，用描述性统计和二元分析评估AMR与癌症状态关联，用Poisson回归算发病率比（IRR），二项回归算比值比（OR）。
主要发现
- 肺炎克雷伯菌：癌症门诊患者碳青霉烯类耐药性和发病率均显著高于非癌症患者。
- 肠杆菌科：氟喹诺酮类、多药、碳青霉烯类耐药性及广谱β - 内酰胺酶（ESBL）产生菌耐药性显著增加。
- 肠球菌：万古霉素耐药性和发病率显著高于非癌症患者。
- 金黄色葡萄球菌：甲氧西林耐药性显著增加。
- 尿液和皮肤伤口：尿液来源耐药菌比例增加，皮肤伤口非耐药菌比例增加，非癌症患者MRSA比例更高。
- 血液：碳青霉烯类和多药耐药病原体比例显著增加。
结论
癌症门诊患者多种细菌耐药性显著增加，可能与癌症治疗用抗生素、患者免疫抑制等有关。需在门诊加强感染预防和诊断管理、合理使用抗生素。
创新性和局限性
创新性在于首次大规模研究美国癌症门诊患者AMR，涵盖多种病原体。局限性是数据来源有局限、患者信息不完整、回顾性设计及地区差异。