医疗科研新洞察 | 菁易科研解读血液恶性肿瘤患者抗菌药物耐药现状

Antimicrobial resistance in patients with haematological malignancies: a scoping review.

研究背景

抗菌素耐药性（AMR）是全球公共卫生重大威胁，血液恶性肿瘤患者因免疫抑制，感染AMR病原体风险大增。本综述旨在评估其在该类患者中的流行率、对医疗资源和死亡率的影响，识别研究空白。

方法速览

检索2000年1月1日至2023年12月7日四个数据库文献，纳入274篇符合条件文章，重点提取WHO优先病原体（革兰氏阳性菌和阴性菌）的AMR流行率数据。

主要发现

1. AMR流行率：七种WHO优先病原体在血液恶性肿瘤患者中AMR流行率为35%。
2. 常见感染类型及耐药率：最常见AMR感染是血流感染，三代头孢菌素耐药的Enterobacterales、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和万古霉素耐药的肠球菌耐药率最高。
3. AMR与死亡率关联：65%的研究报告AMR感染与更高死亡率有关，68%达统计学显著。
4. 氟喹诺酮类药物与AMR关系：关系复杂，部分研究发现使用该类药物预防与更高氟喹诺酮耐药率相关，部分未发现显著影响。
5. 研究环境局限：多数研究在住院环境，门诊环境数据有限。
6. 数据与研究类型问题：存在数据报告异质性，限制研究可比性；多数证据来自队列研究，随机对照试验和创新少。

总结展望

血液恶性肿瘤患者中七种WHO优先病原体AMR流行率为35%，多数AMR感染为血流感染且部分耐药率高，AMR感染与更高死亡率有关。未来研究应聚焦标准化报告、强大监测、抗菌素管理计划和高质量临床试验，尤其关注数据不足地区。