Does the use of structured interventions to guide ward rounds affect patient outcomes? A systematic review.
研究背景
床边查房是医院日常护理关键活动，但缺乏标准化流程。本研究评估结构化干预在床边查房中的应用对患者临床结局（如死亡率、感染并发症、住院时间等）的影响。
方法速览
研究团队系统检索Embase、Medline等多个数据库，纳入所有住院环境中床边查房结构化干预的原始研究，采用JBI评估工具评估研究质量和偏倚风险。研究设计包括随机对照试验和准实验性干预研究。
主要发现
- 住院时间：21项研究中10项发现ICU环境下结构化干预可减少LOS，非ICU环境效果不明显。
- 死亡率：13项ICU研究中10项未发现显著变化，3项发现显著降低。
- 感染并发症：肺部感染、尿路感染、中心静脉导管相关血流感染方面，结构化干预效果有争议或需考虑依从性。
- 机械通气时间：8项研究中6项发现DoMV显著减少。
- 再入院率：4项研究中仅1项低风险偏倚对照研究发现7天再入院率显著降低。
- 跌倒：1项低风险偏倚单中心研究发现可减少老年护理病房跌倒率，但对伤害率影响有限。
- 医疗不良事件和错误：1项中等风险偏倚多中心研究未发现显著变化。
总结展望
本研究首次全面总结不同医院环境床边查房结构化干预及其对临床结局的影响，方法学严谨。但多数研究质量中到低，存在患者特征差异、依从性问题和地域限制等，需更多高质量研究验证。