Nocturnal hypoxaemic burden is associated with incident major adverse cardiovascular events in patients with type 2 diabetes.
研究背景
全球2型糖尿病（T2D）患病率不断上升，且与心血管疾病紧密相关。但关于夜间低氧负担（NHB）是否与T2D患者发生主要不良心血管事件（MACE）相关，研究数据有限。本研究旨在探讨通过脉搏血氧仪测量的NHB参数与T2D患者发生MACE风险的关系。
方法速览
研究使用DIACORE睡眠障碍呼吸子研究数据，这是一项前瞻性德国队列研究，纳入3000名T2D患者。用无创多导睡眠监测设备记录夜间血氧饱和度，用MATLAB编程的全自动计算机算法处理数据。主要终点是MACE，包括急性心肌梗死、卒中和心血管死亡。采用Cox比例风险回归模型分析NHB参数与MACE风险关系，并调整已知动脉粥样硬化风险因素。
主要发现
- T90与MACE风险增加显著相关：中位随访6.5年后，T90（夜间血氧饱和度低于90%的累计时间）与MACE发生显著相关，调整其他因素后，T90使MACE风险增加48%。
- T90non - specific对MACE风险贡献更大：T90non - specific（T90中由非特异性和非周期性血氧饱和度下降或不完全再饱和引起的成分）使MACE风险增加62%。
- T90desaturation与MACE风险呈趋势性相关：T90desaturation（T90中由急性氧饱和度下降事件伴随再饱和引起的成分）虽未达统计学显著，但最高四分位数患者MACE风险仍增加34%。
- 男性患者风险更高：亚组分析显示，男性患者中T90和T90non - specific与MACE风险关联更显著。
- T90与急性心肌梗死和心血管死亡独立相关：最高T90四分位数患者急性心肌梗死风险增加80%，心血管死亡风险增加88%。
- T90non - specific与急性心肌梗死和卒中独立相关：最高T90non - specific四分位数患者急性心肌梗死风险增加83%，卒中风险增加67%。
- AHI和ODI与MACE无显著关联：事件频率指标AHI（呼吸暂停低通气指数）和ODI（氧饱和度下降指数）与MACE发生无显著关联。
总结展望
本研究首次在大样本T2D患者中证实NHB与MACE风险独立关联，非特异性低氧事件对心血管风险贡献显著，为T2D患者心血管风险评估提供了简单且低成本工具。但研究存在局限性，如未评估肺部疾病等潜在混杂因素、MACE诊断依赖自我报告、NHB测量基于单夜数据、研究对象为高加索人种，结果普适性待验证。