Stepwise improvement in intracerebral haematoma expansion prediction with advanced imaging: a comprehensive comparison of existing scores.
研究背景
脑内出血（ICH）死亡率和致残率高，血肿扩展（HE）常见且与不良结局相关。预防或减轻HE是治疗关键，但现有预测方法缺乏统一标准。本研究旨在评估和比较多种HE评分在单一中心队列的预测性能。
方法速览
采用回顾性单中心设计，纳入2012年2月至2020年5月在加拿大一三级护理中心治疗的217名急性ICH患者。患者均接受多模态CT成像及随访神经影像学检查。通过ROC曲线下面积（c统计值）评估HE评分预测性能，用DeLong检验比较不同影像学技术的最佳评分。
主要发现
- 高级影像学逐步提高HE预测性能
随着影像学技术从非对比CT（NCCT）到单相CT血管造影（sCTA）再到多相CT血管造影（mCTA）升级，HE预测性能提升。NCCT评分c统计值0.516 - 0.674；sCTA评分0.627 - 0.725；mCTA评分0.800 - 0.814。
- 严重HE预测性能提升
在预测严重HE方面，高级影像学优势明显。NCCT评分c统计值0.505 - 0.666；sCTA评分0.651 - 0.740；mCTA评分0.813 - 0.828，显著优于其他技术。
总结展望
高级影像学虽提高了HE预测性能，但现有评分均未达优秀（c统计值≥0.90），仍需改进。未来研究应聚焦开发和验证新评分系统，整合Spot Sign细微特征，以指导急性治疗决策。