Cost-Effectiveness of One-time Universal Testing for Hepatitis D Among Adults With Chronic Hepatitis B in the United States.
研究背景
慢性丁型肝炎病毒（HDV）感染会增加慢性乙型肝炎（CHB）患者肝相关死亡风险，美国仅12.9%的CHB成人接受HDV抗体检测。本研究旨在计算对所有HBsAg阳性成人进行一次普遍HDV检测的成本效益。
方法速览
使用Markov模型模拟CHB患者中HDV感染长期结果，通过计算直接医疗成本和质量调整生命年（QALYs）评估成本效益。考虑现状水平检测和普遍一次检测两种筛查方案，治疗方案含48周PEG - IFN治疗及假设性长期HDV抗病毒治疗。
主要发现
- 普遍检测和治疗的效益：与当前检测实践相比，普遍HDV检测并对50%的HDV RNA阳性患者用PEG - IFN治疗，每100,000名HBsAg阳性个体筛查可避免100例HDV相关死亡，减少相关疾病发生，获1,500个QALYs，节省3350万美元医疗成本。
- 新疗法影响和成本阈值：对50%的HDV RNA阳性患者用假设性长期治疗，不同反应率可避免不同比例HDV相关死亡。在不同愿意支付（WTP）阈值下，年药物成本有相应阈值。
- 敏感性分析：模型对部分参数敏感，但即使HDV抗体阳性率低或假设性药物反应率变化，普遍检测策略仍具成本效益。
总结展望
本研究首次系统评估美国对所有HBsAg阳性成人一次普遍HDV检测的成本效益，为公共卫生政策和未来治疗方案提供参考。不过，研究也存在慢性HDV感染自然史研究不足、背景死亡率假设等局限性。