Management of Staphylococcus aureus Bacteremia: A Review.
研究背景
金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性菌，是全球菌血症死亡主因，年估计致30万人死亡，90天内死亡率仍达27%。本研究旨在回顾总结其菌血症临床管理策略。
方法速览
研究团队在MEDLINE和Cochrane Central Register for Controlled Trials搜索2014年1月至2025年1月25日相关随机对照试验，筛选1624篇文章，最终纳入22项RCTs等多种研究。
主要发现
- 发病率和死亡率：高收入国家发病率为每10万人年9.3至65例，7天内死亡率10%，1年内30%。
- 风险因素：中央静脉导管等多种因素是主要风险因素，有助于早期诊断和预防。
- 致病机制：通过MSCRAMMs附着，形成生物膜和伪囊，保护细菌。
- 临床表现：患者可能仅发热，也可能有皮肤、软组织或转移性感染症状，常见感染部位有骨关节等。
- 诊断：通过血液培养确诊，快速分子诊断测试可缩短确定甲氧西林敏感性时间。
- 治疗：经验性治疗用对MRSA有效的抗生素，根据敏感性调整；持续菌血症需重复血培养；非复杂菌血症治疗2周，复杂的需4至6周或更久；联合抗生素治疗未改善临床结局。
- 源控制：是关键，早期源控制可改善预后，降低复发率和死亡率。
总结展望
该研究综合最新研究，为临床医生提供治疗指南，但缺乏高质量证据，菌血症异质性使推荐不能涵盖所有情况，联合治疗的RCTs未证明其显著改善临床结局，限制了其应用。