Colorectal cancer incidence after the first surveillance colonoscopy and the need for ongoing surveillance: a retrospective, cohort analysis.
研究背景
结直肠癌（CRC）筛查和预防很重要。首次术后随访结肠镜检查（SC1）推荐标准明确，但SC1后随访策略，尤其是哪些患者需继续随访，数据有限。本研究旨在确定SC1后仍需随访的患者，降低CRC风险。
方法速览
采用回顾性队列分析，纳入17家英国医院10508名患者，他们在基线和SC1时做了结肠镜检查并切除息肉。通过国家卫生服务相关机构收集CRC和死亡数据。患者按基线和SC1息肉特征分四组：LR - LR、HR - LR、LR - HR、HR - HR。用标准化发病率比（SIRs）比较各组与一般人群CRC发病率。
主要发现
- 高风险组需二次随访：高风险组（HR - HR）SC1后CRC发病率显著高于一般人群，需第二次随访（SC2）监测风险。
- 低风险组无需继续随访：低风险组（LR - LR）、高风险基线但低风险SC1（HR - LR）患者SC1后CRC发病率与一般人群无显著差异，无需继续随访。
- 低风险基线高风险SC1数据不足：低风险基线但高风险SC1（LR - HR）患者SC1后CRC发病率高，但病例数少，95% CI宽，无法定论。该组合罕见，仅占2%。
- SC2降低高风险组风险：SC2后，HR - HR组CRC发病率不再显著高于一般人群，表明SC2可能降低该组风险，但因病例数有限，不确定能否完全消除风险。
- 高风险SC1患者检测率高：SC2中，高风险SC1患者高级别PMP检测率显著高于低风险者，支持高风险患者需继续随访。
- 低风险SC1患者风险低：SC1后，低风险SC1患者CRC发病率显著低于一般人群，无需继续随访。
- 基线和SC1组合评估价值有限：考虑基线和SC1组合对CRC风险评估价值有限，基线信息增加无额外临床意义。
总结展望
本研究首次详细分析基线和SC1息肉特征组合对CRC风险影响，为精准随访策略提供数据支持。但有局限，如排除部分患者、数据缺失、随访时间不一致、样本量有限等。