Pancreatic cancer.
研究背景
胰腺癌是致命疾病，具侵袭性肿瘤生物学特性，症状不特异致诊断延迟。中位生存期约4个月，5年生存率仅13%，预计2030年成美国癌症死亡第二大原因，急需新疗法。
主要内容
- 流行病学：胰腺癌在癌症中排第12位，累计死亡率第6位。全球终身患病风险0.89%，西欧最高。发病率全球渐增，年轻成人中上升或与肥胖有关。
- 发病机制：起源于正常腺体上皮细胞，经前癌病变发展为侵袭性癌症，常见前癌病变为胰腺上皮内瘤变（PanIN）。约95%患者有KRAS突变，该突变对转移和化疗耐药重要。转录组分析揭示独特亚型，基底样和经典亚型分类对预后和化疗反应关键。
- 风险因素：包括可改变生活方式因素（如吸烟、糖尿病等）和遗传因素（如家族性胰腺癌等），遗传突变检出率9%。
- 筛查和监测：不推荐对无症状成人筛查，高风险个体建议监测，常用方法有内镜超声（EUS）和磁共振成像（MRI）。
- 诊断：症状不特异致诊断延迟，无痛性黄疸阳性预测值较高。主要影像学方法是增强CT，MRI和EUS对早期检测重要。
- 治疗：治疗依疾病分期而定。可切除胰腺癌标准治疗是手术切除后辅助化疗；局部晚期和不可切除的胰腺癌采用新辅助化疗；转移性胰腺癌以姑息性化疗为主。
- 支持性护理：包括疼痛管理、营养康复、梗阻管理及心理支持等，多数患者需营养评估和胰酶替代治疗。
- 未来方向：需更准确肿瘤标志物，研究EUS引导胆道引流，评估新辅助治疗价值，支持机器人辅助手术，研究局部治疗作用，开发靶向治疗和新一代免疫疗法。
主要结论
- 胰腺癌致命，症状不特异，诊断易延迟。
- 多药化疗提高转移性胰腺癌生存率，新辅助化疗对局部晚期和不可切除胰腺癌重要。
- 未来治疗需开发肿瘤标志物、研究新疗法等。