Differences in Mortality Between Treatment-Naive and Treatment-Discontinuing Hospitalized Individuals With Advanced HIV Disease: A Comparative Retrospective Study From Mexico City.
研究背景
晚期HIV疾病是拉丁美洲HIV感染者主要死因之一。目前不清楚未接受抗逆转录治疗（TN）与中断治疗（TD）的晚期HIV疾病患者死亡率有无差异，本研究旨在比较两类住院患者的死亡率。
方法速览
采用回顾性队列研究，数据来自墨西哥城一家三级医疗中心电子病历。研究对象为2015年1月至2022年12月因晚期HIV（CD4细胞计数<200个/mm³或有AIDS定义事件）住院的成人患者。主要结局为入院后一年内死亡率，次要结局包括30天死亡率、总死亡率和住院天数。
主要发现
- 治疗中断组死亡率更高：治疗中断组（TD）一年死亡率27%，未治疗组（TN）为11%（p = 0.008），总体死亡率也类似（p = 0.008）。虽治疗中断组入院30天内死亡率较高（24% vs 8%），但无统计学意义（p = 0.062）。
- 感染性疾病是主因：69%死亡病例与感染性疾病有关，肺炎最常见。非霍奇金淋巴瘤是最常见AIDS定义疾病，频率低但死亡率最高。两组在CD4细胞计数、入院诊断和住院天数上无显著差异。
- 治疗中断是独立危险因素：多变量分析显示，治疗中断（HR 2.08 [98% CI 1.14 - 3.78]）是与一年内死亡率独立相关的唯一变量，其他因素无显著影响。
- 性传播在未治疗组更常见：两组中HIV最常见传播方式是性传播，在未治疗组更显著（p = 0.009）。
总结展望
本研究首次系统比较两类晚期HIV疾病患者死亡率差异，强调治疗中断对临床结局有负面影响，为公共卫生策略制定提供依据。但研究为单中心回顾性研究，有选择和信息偏倚，且未记录治疗中断原因。未来需多中心前瞻性研究验证结果，探讨治疗中断原因及对患者健康的影响。