Comparative Performance of Urine Lipoarabinomannan and Urine Xpert MTB/RIF Ultra for Diagnosing Tuberculosis in Adult Inpatients With HIV in East London, South Africa.
研究背景
人类免疫缺陷病毒（HIV）相关的结核病（TB）是全球公共卫生难题，尤其在撒哈拉以南非洲地区。传统痰液诊断法对HIV患者效果不佳，尿液脂阿拉伯甘露聚糖（LF - LAM）和Xpert MTB/RIF Ultra（Ultra）是潜在替代工具，本研究旨在比较二者在HIV感染者中的诊断性能。
方法速览
采用横断面诊断性能研究，纳入东伦敦两家医院成年HIV感染者，进行尿液LF - LAM和尿液Ultra检测，以微生物学TB为参考标准评估，还分析CD4计数等因素的影响。
主要发现
- 敏感性方面：尿液Ultra敏感性为70%，显著高于尿液LF - LAM的45%。
- 特异性方面：尿液Ultra特异性为100%，与尿液LF - LAM的93%相当。
- 诊断收益：尿液Ultra单独使用诊断收益为68%，结合LF - LAM可提高到73%。
- 不同CD4计数患者表现：在CD4计数低的患者中，尿液Ultra诊断收益更高。
- 利福平耐药性检测：尿液Ultra能提供快速利福平耐药性结果，且与其他检测结果一致。
- 弥散性TB患者表现：尿液Ultra在弥散性TB患者中表现更佳。
总结展望
本研究首次系统比较二者诊断性能，发现尿液Ultra在敏感性和特异性上均优，提出的综合诊断策略可提高TB诊断率。不过研究存在12周死亡率高、未进行痰液诱导等局限性。尿液Ultra适用于CD4低的HIV感染者和弥散性TB患者，为临床诊断和治疗提供了重要参考。