Low-density lipoprotein cholesterol, C-reactive protein, and lipoprotein(a) universal one-time screening in primary prevention: the EPIC-Norfolk study.
研究背景
近年来，美国一项大型女性队列研究支持在初级预防中，对低密度脂蛋白胆固醇（LDL胆固醇）、高敏C反应蛋白（hsCRP）和脂蛋白(a) [Lp(a)] 进行一次性普遍筛查。本研究旨在验证该策略在大型欧洲男女队列中的有效性和普遍性。
方法速览
研究纳入17,087名EPIC - Norfolk研究初级预防参与者，测量其LDL胆固醇、hsCRP和Lp(a)基线水平，20年内跟踪主要不良心血管事件（MACEs）。采用Cox回归和Fine - Gray模型分析，调整年龄、性别等协变量。
主要发现
- 独立预测风险：20年随访记录3249次MACEs，LDL胆固醇、hsCRP和Lp(a)最高五分位数较最低五分位数，多变量调整后HRs分别为1.78、1.55和1.19，均独立预测长期心血管风险。
- 存在性别差异：性别分层分析显示，女性HRs普遍低于男性，但三个生物标志物在男女中均有显著线性趋势。
- 联合效应显著：三个生物标志物均处最高五分位数时，心血管风险显著增加。联合筛查能更准确识别高风险个体，且联合效应在总队列和性别分层分析中均有显著线性趋势。
总结展望
本研究首次在大型欧洲队列证实LDL胆固醇、hsCRP和Lp(a)一次性普遍筛查用于初级预防有效，支持用此生物标志物组合指导个性化预防策略。不过研究有局限，参与者多为白人，缺他汀类药物使用数据，缺血性中风事件及部分性别分层样本量不足。