Association of Social Determinants of Health and Penicillin Allergy Labels: A Case-Control Study.
研究背景
青霉素过敏标签（PAL）与多种不良健康结果相关，但社会脆弱性（SV）与PAL流行病学关系研究较少。本研究旨在探讨社会决定因素（SDoH）对PAL影响，及不同种族和民族群体间PAL差异。
方法速览
采用回顾性病例对照设计，纳入2014 - 2023年美国一所学术医疗中心患者。病例组为EHR记录有PAL患者，对照组为有青霉素药物订单但无PAL患者。通过社区脆弱性指南定义SV，含20个指标，用多变量逻辑回归分析，调整种族等协变量评估SV与PAL关系。
主要发现
- 社会脆弱性与PAL负相关：社会脆弱性低的社区，PAL比率显著高。最高五分位数组的PAL比率低于最低组，未调整OR为0.52，调整种族和民族后仍存在此关联。
- 种族差异持续存在：即便调整社会脆弱性，非西班牙裔白人患者被标记为PAL几率仍显著高于其他群体。
- 不同种族影响不一致：社会脆弱性对PAL影响在不同种族和民族群体中差异显著，如在高社会脆弱性组，非西班牙裔白人患者PAL几率降低幅度小。
- 教育与住房负担能力负相关：教育水平和住房负担能力增加与PAL减少有关，首选非英语或西班牙语患者PAL几率也降低。
- 不同子指数影响不同：医疗保险覆盖和绿地指标与PAL增加有关，住房负担能力等与PAL减少有关。
总结展望
本研究首次用广泛SDoH变量评估PAL与SV关系，揭示复杂互动及种族差异，为理解PAL提供新视角。但单中心研究结果或不适用于所有人，且可能存在未测量SDoH变量，社区层面评估也难反映个体情况。