Comparing waist circumference with body mass index on obesity-related cancer risk: a pooled Swedish study.
研究背景
肥胖是多种癌症已知风险因素，常用BMI评估，但它不能区分脂肪和肌肉质量及反映体脂分布。腰围（WC）作为腹部脂肪积累指标，或比BMI更能反映某些癌症风险。本研究旨在比较二者作为肥胖相关癌症风险因素的强度，评估WC是否能提供超出BMI的信息。
方法速览
研究使用瑞典肥胖和疾病发展（ODDS）研究数据，涵盖339,190名个体，其中61%的WC和BMI数据为客观测量，癌症诊断数据来自瑞典癌症登记处。通过多变量调整的Cox回归模型计算WC和BMI的风险比（HRs），用回归稀释比（RDRs）校正HRs以减少测量误差影响，还通过残差分析、分位数分析和连续性分析评估WC在BMI调整后的额外风险信息。
主要发现
- 性别差异风险预测：男性中，1个标准差（SD）的WC增加与肥胖相关癌症风险增加25%相关，而BMI的1个SD增加仅使风险增加19%，表明WC更能预测风险；女性中，WC和BMI的1个SD增加与癌症风险增加相似。
- WC残差信息：在多变量、BMI调整的模型中，WC残差与男性肥胖相关癌症风险增加显著相关，在女性中关系较弱，说明男性中WC提供了超出BMI的风险信息。
- 分位数与连续性分析：男性中，WC分位数比BMI分位数显示更显著的风险增加趋势；连续WC与癌症风险增加显著相关在BMI最高分位数中更明显，而连续BMI与癌症风险增加关系在WC最高分位数中才显著。女性中，连续WC和BMI与癌症风险增加关系较弱且相似。
- 与特定癌症关系：男性中，WC与多种特定癌症风险增加显著相关；女性中，WC与BMI风险关系相似，对绝经后乳腺癌和子宫内膜癌，WC未提供额外风险信息。
总结展望
本研究首次在大规模瑞典队列中系统比较WC和BMI作为肥胖相关癌症风险因素的强度，证实WC在男性中能提供额外风险信息，还探讨了性别差异作用。但研究存在局限性，如缺乏部分生活方式和女性生殖因素数据，约40%的WC数据自报可能有偏差，测量误差影响可能仍存在。未来研究需纳入更精确体脂测量方法进一步验证。