Metabolic Complications After Initiating BIC/FTC/TAF Versus DTG + 3TC in Antiretroviral-therapy-naive Adults With HIV: A Multicenter Prospective Cohort Study.
研究背景
当前抗逆转录病毒疗法（ART）虽毒性降低，但长期副作用仍受关注。TAF逐渐取代TDF，但其代谢副作用令人担忧。本研究旨在评估BIC/FTC/TAF与DTG + 3TC对初治HIV患者代谢指标的影响。
方法速览
研究使用西班牙HIV研究网络队列（CoRIS）数据，纳入初治HIV患者，排除活动性乙型肝炎患者。通过倾向评分匹配确保两组基线特征平衡。主要结局指标为体重变化，次要结局包括超重和肥胖发生率、血脂水平变化等。用广义估计方程（GEE）模型分析。
主要发现
- 体重增加无显著差异：96周治疗后，两组平均体重增加相似，且各亚组结果一致。
- 代谢指标变化相似：两组总胆固醇、HDL胆固醇等指标变化无显著差异，甘油三酯等变化也不显著。
- 代谢相关临床事件发生率相似：两组高血压、糖尿病等事件发生率无显著差异。
- 体重和BMI变化的亚组分析：部分亚组体重增加明显，但与治疗方案选择无关。
- 体重和BMI分类变化：两组BMI分类变化相似，超重和肥胖发生率低。
总结展望
本研究首次直接比较TAF和DTG + 3TC的代谢影响，排除多种混杂因素。结果显示，两种治疗方案对HIV初治患者代谢指标、体重、BMI及相关临床事件的影响相似，且幅度和发生率较低。不过研究存在缺乏腰围数据、部分患者乙肝筛查数据不足等局限。