The Use of Computed Tomography Densitometry for the Assessment of Emphysema in Clinical Trials: A Position Paper from the Fleischner Society.
研究背景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）中，肺气肿是重要病理成分，与气流受限关系不一致。目前用第一秒用力呼气量（FEV1）评估COPD进展，但它并非肺气肿直接指标。因此，需可靠生物标志物评估肺气肿严重程度和进展，CT密度测量被验证为准确指标。
方法速览
研究团队进行系统文献回顾，遵循PRISMA 2020声明方法。搜索MEDLINE、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库，分析纳入文献，还评估虚拟临床试验和深度学习方法，以减少差异。
主要发现
- 反映病理肺气肿：CT密度测量能准确反映病理变化，LAA - 950和Perc15与病理学上的肺气肿严重程度高度相关。
- 预测临床结局：可预测肺气肿相关临床结局，与肺功能下降、急性加重、死亡率相关，还与全因和心血管死亡率独立相关。
- 评估肺气肿进展：能评估纵向进展，肺气肿患者肺密度随时间下降与死亡率增加相关，且可显示α1 - 抗胰蛋白酶治疗可减缓肺组织丢失。
- 重复性和可靠性高：在SPIROMICS子研究中，VALDPERC15重复测量系数为7.01 HU，优于传统肺功能测试。
总结与展望
本研究综合评估了CT密度测量在肺气肿诊断、预后和进展监测中的应用，提出标准化方法。不过，存在技术差异、患者因素影响、需大样本量和辐射剂量等局限。未来应改进CT技术、应用深度学习，减少吸烟和合并症影响。