A Systematic Review of Chronic Pulmonary Aspergillosis Among Patients Treated for Pulmonary Tuberculosis.
研究背景
结核病是全球重大公共卫生问题，即便治疗成功，患者仍可能有长期并发症。慢性肺曲霉病（CPA）在结核病幸存者中常见，会恶化肺部损伤。因诊断难、数据少，CPA在结核病患者中的真实负担不明。本研究旨在系统回顾和荟萃分析其患病率及影响因素。
方法速览
研究团队在四个数据库系统搜索，筛选1575篇文章，最终纳入22项研究（2884名患者）。用随机效应模型进行荟萃分析，通过亚组和荟萃回归分析探讨影响因素。
主要发现
- 治疗前后患病率差异：治疗期间结核病患者CPA患病率9%，治疗后为13%，治疗后更高可能与肺部损伤和感染风险增加有关。
- 症状患者患病率更高：有持续呼吸道症状的患者中，治疗期间CPA患病率20%，治疗后达48%，强调治疗后对这类患者筛查的重要性。
- 预测因素：评估时间和症状状态是患病率的重要预测因素，治疗后评估的持续症状患者患病率显著更高。
- 地区差异：控制其他因素后，世界不同地区患病率无显著差异。糖尿病患者患病率略高但无统计学意义，HIV阳性患者患病率较低，可能与空洞病变发生率低有关。
- 偏倚和影响：研究存在诊断偏倚，很多研究评估时间短，CPA可能多年后仍发展，且Aspergillus IgG逆转可能引入误差。
总结展望
本研究首次系统评估肺结核患者中CPA的患病率，确定评估时间和症状状态的影响，强调治疗后筛查重要性。但存在评估时间短、诊断偏倚、数据不足等局限，未来需长时间随访和更精确诊断方法。