Self‑harm in women in midlife: rates, precipitating problems and outcomes following hospital presentations in the multicentre study of self‑harm in England.
研究背景
在英国，中年女性自杀率居首，45‑49岁尤甚。鉴于该群体生物、社会和经济风险因素变化独特，需更多自伤行为信息指导临床护理与预防。本研究旨在探讨中年女性自伤行为率、特征和结果，识别与年轻女性及中年内部不同年龄段差异。
方法速览
研究采用2003‑2016年英格兰多中心自伤研究数据，含2019年前死亡随访信息。数据经专科评估和/或急诊科记录收集，用负二项回归模型评估自伤率趋势，χ²检验关联，Cox比例风险模型分析自伤重复和自杀死亡率。
主要发现
- 自伤率情况：中年女性（40‑59岁）自伤率435/10万人口，研究期间相对稳定；年轻女性（25‑39岁）520/10万人口且呈下降趋势。中年女性内部，40‑44岁组自伤率最高，55‑59岁组最低。
- 常见诱因：中年女性自伤诱因中，财务、酒精、身体和心理健康问题及丧亲更常见。
- 重复行为：中年与年轻女性12个月内重复自伤无显著差异，但中年女性尤其是50岁以上者在研究期间重复自伤少见。
- 自杀风险：最年长的中年女性（55‑59岁）自杀风险显著升高，调整后是最低年龄组两倍多。
- 医疗和社会支持：中年女性更常接受专业心理社会评估和精神病护理，但未显著降低最年长组自杀风险。
- 其他差异：身体和心理健康问题、丧亲诱因随年龄增加更常见；失业率在最年长组最高；种族多样性随年龄增加而减少。
总结展望
本研究首次详细探讨中年女性自伤行为相关情况，为临床护理和预防提供指导。但数据仅来自英格兰三城市，可能不适用于其他地区，且依赖医院记录，可能遗漏社区未就医自伤行为。研究还需进一步调整重要变量，未来需根据不同年龄段提供针对性护理和支持，优化护理策略。