Thrombus iodine‑based perviousness is associated with recanalisation and functional outcomes in endovascular thrombectomy.
研究背景
双能量CT（DECT）为评估血栓通透性带来新方法。本研究聚焦DECT定量参数中的血栓通透性，探究其与急性缺血性卒中（AIS）患者血管内取栓（EVT）治疗后成功再通和功能预后的关联。
方法速览
研究纳入2020年4月至2023年9月在天津环湖医院接受相关检查并进行EVT治疗的108名AIS患者。通过DECT图像提取血栓的碘浓度（IC）和正常化碘浓度（NIC），与常规CT血管造影（CTA）和非增强CT（NCCT）计算的血栓密度增加（TAI）对比。用多变量逻辑回归分析评估血栓特征与动脉闭塞性病变（AOL）规模和90天改良Rankin量表（mRS）评分的关联。
主要发现
- NIC与成功再通显著相关：NIC比值比（OR）为1.372，p<0.001。预测再通的曲线下面积（AUC）为0.789，高于TAI的0.635。高NIC血栓患者成功再通可能性是低NIC患者的11.4倍。
- NIC与良好功能预后显著相关：NIC的OR为1.252，p<0.001。预测良好功能预后的AUC为0.740，高于TAI的0.592。高NIC血栓患者良好功能预后可能性是低NIC患者的15.4倍。
- NIC与卒中原因的关联：NIC与卒中亚型相关，大动脉粥样硬化（LAA）卒中患者NIC高于心源性栓塞（CE）患者。NIC区分LAA和CE卒中的AUC为0.719，特异性96.97%，阳性预测值96.00%。
- NIC的预测性能优于TAI：多变量回归分析显示，NIC在预测再通和功能预后方面性能更优，敏感性和准确性也更高。
- NIC与血栓成分的关联：高NIC血栓可能富含红细胞（RBC），低NIC血栓可能富含纤维蛋白。RBC丰富的血栓通透性高、质地软，可能是高NIC血栓再通率高和功能预后好的原因。
总结展望
本研究首次用DECT定量参数NIC评估EVT治疗后的再通和功能预后，NIC表现优于常规TAI，还能有效区分LAA和CE卒中，为临床决策提供新影像学标志。但研究是单中心回顾性设计，样本量小，限于特定部位闭塞患者，未进行血栓病理学分析，未来需进一步探索NIC与血栓病理成分的关系。