Cortical stimulation predicts language decline following SEEG radiofrequency thermocoagulation.
研究背景
药物难治性局灶性癫痫患者常通过手术切除或消融控制发作，但可能导致认知功能障碍，尤其是语言功能下降。立体脑电图（SEEG）引导的皮层刺激可个性化映射语言网络，然而小范围射频热凝（RFTHC）是否会引发语言功能下降尚不清楚。本研究旨在探究SEEG皮层刺激能否预测RFTHC后的语言功能下降及其临床意义。
方法速览
研究纳入36名连续SEEG患者，进行术前和术后3个月正式语言评估，含多项测试。高频皮层刺激时评估语言功能，用配对样本t检验评估RFTHC后群体变化，计算可靠变化指数分类语言功能下降，用独立样本t检验或卡方检验比较相关患者差异。
主要发现
- 射频热凝位点与语言功能下降关系：36名患者中8名RFTHC后语言功能显著下降，其中5名在语言阳性位点进行RFTHC后出现下降。这表明在语言阳性位点进行RFTHC，语言功能下降风险显著增加，校正后结论仍显著。
- 语言功能下降相关因素：经历语言功能下降的患者，SEEG前一个月癫痫发作频率更高、使用更多抗癫痫药物，而癫痫发作年龄等因素与语言功能下降无显著关联。
- 语言网络关键节点作用：RFTHC病变体积虽小，但关键节点受损会使语言网络无法有效补偿，导致语言功能下降。
- 语言功能下降个体差异：部分语言阳性位点RFTHC患者语言功能稳定甚至改善，SEEG前癫痫发作频率低、用药少的患者语言网络功能储备可能更高。
- 癫痫类型与病变位置影响：经历语言功能下降的患者中，有复杂双侧结节性癫痫患者，还有在非优势半球颞叶进行RFTHC的患者，提示癫痫类型和病变位置可能影响语言功能变化。
总结展望
本研究首次系统探讨SEEG皮层刺激对RFTHC后语言功能下降的预测作用，为识别高风险患者提供依据，揭示了语言网络关键节点重要性。但样本量小且无长期随访数据，未来需扩大样本并长期随访验证结果。